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腰椎微创技术“椎间孔镜"诊治腰椎间盘突出症

2018/2/2

入路位置

微创诊治的疗效关键是选择适应症,确认问题椎间盘,选择合适的微创方法。椎间孔镜下或内镜下显微椎间盘摘除术的选择标准与椎板切开、椎间盘摘除术的选择标准并没有本质的差别。选择行微创手术的椎间盘突出症患者表现出神经根受压的症状和体征,适应症和禁忌症如下:

适应症

持续或反复发作根性疼痛(腿部疼痛),至少是根性疼痛重于腰痛。

经严格保守诊治无效。包括运用甾体或非甾体消炎止痛药、理疗、作业或条件训练程序,建议至少保守诊治4-6周,但如果出现神经症状进行性加重,则需要立即手术;直腿抬高试验阳性。


禁忌症

有基础疾患,如心脏病、癫痫等,或其他潜在需要改为静脉麻醉或全身麻醉风险者;

患有传染较强的疾病,门诊消毒及隔离条件不够者;

有精神疾患、酗酒等不能配合者;

有智障及其他不能正常交流者;

小孩年龄小于14岁;

成人年龄大于80岁;

有脊柱不稳需要置入内植物者或其它需要内固定矫形者。

椎间孔镜临床优势

经皮椎间孔镜(成功为许多腰椎间盘突出的患者实施了椎间盘髓核摘除手术。患者均为腰痛和单侧下肢放射疼痛,经过药物、卧床等诊治无效,严重影响工作和生活。经充分准备后,在局麻下经腰椎侧路途径,完成镜下椎间盘髓核摘除,即刻解除了患者的痛苦。术后症状缓解如常人,术后1分钟可以下地,手术当天出院。

据了解,该技术通过特殊的外侧椎间孔入路途径,在内窥镜监视下摘除椎间盘突出组织,比通常的后路手术创伤小。典型的椎板切除术为了接近目标点,对脊柱稳定重要作用的结构造成广泛破坏,这通常要求立即进行脊柱融合。

相反地,椎间孔镜技术通过扩孔器和相应的医疗仪器,逐渐扩大椎间孔,摘除任何突出或脱出的碎片以及变性的炎性髓核。并可对病变部位进行持续灌洗消炎,运用射频电极修补纤维环,消融神经致敏组织,阻断环状神经分支,解除患者软组织的疼痛。

椎间孔镜技术优势总结:

(1)手术创伤小:与常规开放手术相比,脊柱微创手术切口更小,对椎旁肌肉的损伤也明显减小。

(2)疗效满意:对于合适的患者,疗效高于开放手术

(3)恢复快,做完后1分钟下地。

(4)手术出血非常少,可以说忽略不计。

(5)皮肤切口小(6毫米),更美观。

(6)术后1分钟即可下地,当天出院,住院仅几小时。

(7)疾病复发和再发时更容易补救,甚至可以补救开放手术的问题。